Las escaras o úlceras por presión son un problema de salud importante que afecta a una gran parte de la población.
Por eso hoy te traigo este post sobre que es una escara, porque aparecen, factores de riesgo, etapas, como cuidarlas y su tratamiento.
¿Qué es una escara o úlcera por presión?
Las escaras son lesiones que aparecen en la piel y el tejido debajo de esta, a causa de una presión sostenida, roces o abrasiones.
Generalmente, aparece en personas mayores o en personas que deben permanecer inmóviles por mucho tiempo, en silla de ruedas, encamados, entre otros.
Las úlceras afectan la salud de la persona que la padece y su calidad de vida, además tiene repercusiones a nivel familiar y de su entorno.
¿Por qué aparecen las escaras?
Las úlceras por decúbito se ubican con frecuencia en las zonas sometidas a presión.
La región glútea sufre el 50% de las escaras por presión, pero también puede aparecer en la zona baja de la espalda, caderas, hombros, rodillas, codos, talones y tobillos.
La causa fundamental de la aparición de las escaras son el contacto continuo de la piel de eminencias óseas contra una superficie.
Factores de riesgo para desarrollar úlceras
Algunas situaciones pueden aumentar el riesgo de que se produzcan las escaras, como:
● Mantener una misma posición durante mucho tiempo.
● El roce continuo o deslizamiento con abrasión de la piel contra superficies.
● Humedad en la piel. El calor aumenta la sudoración, por lo que es importante mantener una temperatura adecuada.
● Piel deshidratada o mala nutrición.
● Falta de higiene.
● Infecciones.
● Incontinencia urinaria o fecal.
● Presencia de edema o sequedad en la piel.
Etapas o estadios de las úlceras por presión
Las escaras se dividen en cuatro etapas de acuerdo a la gravedad y los síntomas que se presentan.
Los estadios determinarán el tratamiento adecuado para cada caso, quedando de la siguiente forma:
Estadio 1
Las escaras en estadio 1 tienen enrojecimiento o eritema en la piel, pero sin heridas.
Al presionar este enrojecimiento no palidece, como ocurre normalmente al presionar la piel.
A pesar de que la herida no está presente, pueden existir cambios en la textura y la temperatura, así como dolor o picor, en esta zona.
Estadio 2
Existe una pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, la dermis o ambas.
En este caso puede existir una ampolla o incluso una llaga abierta de un color rojo intenso.
Estadio 3
Hay una pérdida total del grosor de la piel y lesión o necrosis del tejido subcutáneo.
En esta etapa la escara ya está abierta y profunda, pero sin llegar a dañar los músculos o huesos.
Estadio 4
Además de la pérdida total del grosor de la piel, existe necrosis de los tejidos que puede llegar afectar a los músculos, tendones o huesos.
¿Cómo cuidar las escaras?
Una vez que aparecen las escaras se deben mantener unos cuidados estrictos para evitar su evolución a estadios más graves.
Para cuidar correctamente las escaras sigue estos consejos:
● Cambia la postura frecuentemente e intenta buscar las zonas más frescas para ayudar a controlar la temperatura del cuerpo.
● En la medida de lo posible, estimula el movimiento.
● En personas encamadas se debe cambiar la postura al menos cada 2 horas.
● Se pueden usar colchones antiescaras u otros utensilios antiescaras para aliviar la presión sobre las prominencias óseas.
● Si la persona pasa mucho tiempo sentada, se debe cambiar la postura cada 15 o 30 minutos.
● Utiliza un sillón con respaldo alto, en donde se pueda apoyar la cabeza y la espalda.
● Los cojines antiescaras son una buena opción para evitar o disminuir la presión continua al estar sentado.
● Evita las posiciones que ejercen mayor presión sobre la escara.
● Conserva la piel hidratada para evitar la resequedad, especialmente en las zonas de presión.
● Mantén el aseo y la limpieza al día, principalmente en los días con más calor.
● Después del baño, seca bien la piel, sin frotar y evitando el uso de productos con alcohol que pueden resecar la piel.
● Lleva una buena alimentación y asegura una hidratación constante.
● Usa ropas frescas, transpirables y holgadas para vestir.
● Evita las arrugas o los pliegues de la ropa o las sábanas sobre las zonas de presión.
● En caso de incontinencia urinaria se deben usar pañales desechables y cambiarlos con frecuencia.
● En caso de existir cambios desfavorables en la úlcera, se debe consultar de inmediato al médico.
Tratamiento para las escaras
El tratamiento específico va a depender de la etapa en que se encuentre la úlcera:
Tratamiento de escara estadio 1
En las úlceras en etapa 1 se debe limpiar la escara con agua tibia y jabón neutro, secando bien la zona después del baño y aplicando cremas hidratantes.
Tratamiento de escara estadio 2
Las escaras en etapa 2 se deben limpiar con solución salina para eliminar el tejido muerto.
Se debe evitar el empleo de agua oxigenada o productos que contengan yodo, ya que dañan la piel.
Después de limpiar, se debe cubrir la herida con un vendaje específico para evitar las infecciones y mantener la piel humedecida, lo cual favorecerá la cicatrización.
Tratamiento de escara estadio 3 y 4
Las úlceras en etapa 3 y 4 representan una herida de mayor gravedad que debe ser tratada por el médico en consulta o incluso con el paciente hospitalizado.
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