¿Qué son las neuropatías periféricas?

jueves, 24 de marzo de 2022

Neuropatías periféricas

    
        Existen más de 100 tipos de neuropatías periféricas, cada una con causas, síntomas y pronósticos distintos. Hoy quiero contarte cuales son las principales neuropatías periféricas y que se puede hacer para mejorarlas.

Neuropatías periféricas ¿Qué son?

          El sistema nervioso periférico, está conformado por todos los nervios que comunican al cerebro y la médula espinal, con otras partes del cuerpo. La neuropatía periférica se presenta cuando uno o más de estos nervios resulta dañado, por cualquier causa.

     Los síntomas de la neuropatía periférica generalmente aparecen de forma progresiva y van empeorando con el paso del tiempo, a medida que el nervio se va deteriorando. Dependiendo del nervio afectado, la evolución y los síntomas de la neuropatía pueden variar.

Síntomas de la neuropatía periférica

           Los síntomas que se presentan con mayor frecuencia en las neuropatías periféricas son: 

Neuralgia

        Corresponde a un dolor, generalmente intenso, en la zona del nervio afectado. Su tratamiento suele ser más difícil que un dolor normal y se acompaña de hormigueo, entumecimiento y sensaciones extrañas en la piel.

Paresia

Consiste en una debilidad muscular leve a moderada, que impide realizar movimientos con facilidad, por parte de los músculos inervados por el nervio lesionado.
Plejía, es la parálisis total de los músculos que imposibilita la movilización voluntaria de los músculos. 

Atrofia muscular

        Al perder los estímulos nerviosos, el músculo pierde el tono y disminuye sus movimientos, por lo que con el tiempo se produce pérdida de la masa muscular.
Parestesias, son sensaciones anormales como hormigueo, adormecimiento o pinchazos, sin la presencia de un estímulo. Se presentan por irritación del nervio.

Disestesias y alodinias

        Son sensaciones extrañas en donde existe un aumento en la sensibilidad a estímulos externos. Estímulos que normalmente no causan dolor pueden resultar dolorosos.

        Cuando se afectan los nervios periféricos autónomos (encargados de controlar las funciones involuntarias como latidos, tensión arterial, sudoración, digestión, etcétera), pueden generar hipotensión ortostática, impotencia sexual, trastornos gastrointestinales y urinarios, sudoración anormal o pérdida del cabello.

Clasificación de las neuropatías periféricas

        Las neuropatías se clasifican de acuerdo al síndrome clínico, a los hallazgos patológicos o a la causa. La asociación de neuropatía, clasifica las neuropatías periféricas de la siguiente manera:
    
    ●  Neuropatías asociadas con enfermedades endocrinas y renales, entran en este grupo la neuropatía diabética, renal e hipotiroidea. Pueden afectar varios nervios, incluso a los nervios autónomos.
    
    ●  Neuropatías inflamatorias o mediadas inmunológicamente. Se presentan por una respuesta autoinmune dirigida a los nervios. Dentro de este grupo encontramos:

                ○ Polineuropatías inflamatorias agudas, cuyo representante más característico es el síndrome de Guillain-Barré.

                ○ Polineuropatía inflamatoria crónica.

                ○ Las plexopatías, representada por la plexitis braquial y la plexitis lumbosacral. Generalmente son causadas por traumatismos o compresión.

    ●  Neuropatías infecciosas. Que pueden ser causadas por virus, bacterias o parásitos. Un ejemplo de este tipo de neuropatía es la varicela zoster o culebrilla.

    ●  Neuropatías asociadas con tumores o paraneoplásicas

    ●  Neuropatías hereditarias. Ocurren por supresiones o mutaciones genéticas.

    ●  Neuropatías traumáticas y por atrapamiento. Dónde se encuentra el síndrome del túnel del carpo, que es la neuropatía periférica más frecuente. También encontramos dentro de este grupo:

            ○  Radiculopatía cervical y lumbar
        
            ○  Lesión del plexo braquial

            ○  Afectación del nervio mediano o síndrome del túnel carpiano.

            ○  Síndrome del interóseo anterior

            ○  Epicondilitis y epitrocleitis
            
            ○  Afectación del nervio cubital, nervio radial, nervio ciático, nervio peroneo común, nervio tibial, entre otros.

    ●  Neuropatía inducida por frío

    ●  Neuropatía causada por toxinas

    ●  Neuropatías de origen nutricional. Entran en esta categoría la neuropatía alcohólica, post gastrectomía y las causadas por déficit de vitaminas.

    ●  Neuropatía inducida por drogas

    ●  Neuropatía inducida por radiación

    ●  Polineuropatía de cuidado crítico

    ●  Neuropatías idiopáticas, donde no se puede determinar la causa.

Otra forma de clasificar las neuropatías, es de acuerdo al número de nervios afectados:

    ●  Mononeuropatía o radiculopatía, que se refiere a la lesión de un solo nervio o de una raíz nerviosa respectivamente.

    ●  Mononeuropatía múltiple, en donde existe compromiso focal de dos o más nervios.

    ●  Polineuropatía, donde hablamos de un compromiso difuso de los nervios periféricos, inicialmente referido en las manos y en los pies.

Tratamiento de las neuropatías periféricas

       En principio el tratamiento de las neuropatías periféricas va encaminado a tratar la causa, por ejemplo, la diabetes, infecciones, deficiencias nutricionales, etcétera.

         En cuanto al manejo específico, se utilizan tratamientos preventivos y paliativos, que incluyen el cuidado de las extremidades, el uso de zapatos o botas especiales y ayudas ortopédicas.

     El uso de medicamentos en las neuropatías periféricas, van destinados a tratar los síntomas relacionados, como el dolor, en cuyo caso se utilizan desde antiepilépticos y antidepresivos hasta opioides, dependiendo la intensidad del dolor.

Férulas dinámicas para neuropatías periféricas

        También son conocidas como ortesis cinéticas o funcionales, permiten o facilitan el movimiento y son útiles para asistir el movimiento de músculos debilitados. 

      Las férulas dinámicas permiten, guían, limitan y resisten movimientos específicos. La ortesis dinámicas sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas correctivas dinámicas en una posición adecuada, asistiendo a los músculos extensores débiles funcionalmente.
    
       De acuerdo a las necesidades que existan, se pueden realizar distintas combinaciones con los componentes de las ortesis dinámicas, con la finalidad de proveer una asistencia dinámica adecuada para cada situación.
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