¿Cómo se tratan las lesiones de rodilla?
El tratamiento de una lesión de ligamento en la rodilla es controvertido. Algunas personas refieren pérdida de la funcionalidad de la rodilla, posterior a una lesión de ligamento, mientras que otros permanecen relativamente sin síntomas y después de un tiempo, pueden retomar sus actividades físicas o deportivas sin mayor contratiempo.La mayoría de los estudios actuales han mostrado una creciente inclinación de los médicos de optar por la cirugía de forma temprana, ya sea en uno a varias cirugías, para lesiones de varios ligamentos, que involucran ligamentos cruzados y colaterales de la rodilla.
Sin embargo, algunos estudios señalan que no existe una diferencia sustancial entre el tratamiento quirúrgico y conservador de lesiones ligamentosas de la rodilla, en cuanto a la función de la rodilla a los dos y cinco años.
Antes de tomar la decisión en conjunto con tu médico con respecto al tratamiento definitivo de la lesión, debes iniciar un programa de rehabilitación, encaminado a disminuir el edema, a recuperar el movimiento completo de la rodilla y a restablecer la fuerza del músculo cuádriceps en el muslo.
¿Qué se debe tomar en cuenta para decidir el tratamiento?
La decisión final del tratamiento, dependerá de tu entorno de trabajo, ya sea laboral o deportivo, y estará estrechamente vinculado con los siguientes factores de la lesión de rodilla:● Grado de lesión del ligamento (leve, moderado o grave).
● Lesiones asociadas. Otros ligamentos, meniscos, superficies articulares o fracturas óseas.
● Edad.
● Nivel de actividad.
● Ocupación.
● Participación deportiva y expectativas funcionales.
● Frecuencia y gravedad de los episodios de inestabilidad.
● El compromiso que tendrás con la rehabilitación después de la cirugía.
Tratamiento conservador para ligamentos de la rodilla
El tratamiento conservador para las lesiones de ligamentos de la rodilla, va dirigido principalmente a compensar la disminución de la fuerza y la propiocepción de la rodilla, originado por la lesión ligamentosa.Otros objetivos son reducir al mínimo la acumulación de líquido inflamatorio y el dolor, restablecer el movimiento de la rodilla, recuperar el control y la resistencia muscular, proteger la rodilla de una nueva lesión y evitar consecuencias como la artrosis.
Actualmente se utiliza la medicina regenerativa para tratar las lesiones de los ligamentos con resultados favorables.
La inflamación se resuelve gradualmente entre 1 y 3 semanas posterior a la lesión.
Una vez resuelta la inflamación y luego de haber logrado un arco de movimiento completo, se inicia un programa de rehabilitación más intenso, para mejorar la resistencia muscular, evitando los ejercicios que puedan sobrecargar de forma excesiva la rodilla.
Finalmente se determina las actividades que causan inestabilidad, dolor y edema, para modificar inicialmente el estilo de vida del paciente.
Los resultados obtenidos con el tratamiento conservador son muy variables con relación al tipo de lesión, la edad, el nivel de actividad antes de la lesión y el tiempo de evolución.
Una lesión ligamentosa que no se cura completamente, en especial la lesión del ligamento cruzado anterior, puede alterar la biomecánica de la rodilla y producir un deterioro progresivo de los ligamentos, la superficie cartilaginosa y el hueso subcondral.
Las ortesis permiten el control y limitación de la flexo-extensión de la rodilla. En el mercado existe una amplia variedad de opciones disponibles, consulta con tu medico cual se adecua mejor a tus condiciones.
También cuando la inestabilidad de la rodilla, no disminuye posterior al tratamiento conservador. Otras indicaciones de la cirugía son los desgarros completos, las lesiones de varios ligamentos y con lesión de estructuras asociadas.
La cirugía debe realizarse cuando se haya logrado la extensión completa de la rodilla, no exista edema y se haya recuperado la fuerza muscular cerca de lo normal. Operar en condiciones inadecuadas, puede llevar a rigidez y retrasos en la recuperación.
La mejor opción disponible actualmente es la artroscopia de rodilla, pero el procedimiento definitivo lo decidirá tu médico de acuerdo al tipo de lesión y factores asociados.
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Pasos para una rehabilitación efectiva
Para disminuir la atrofia y la pérdida de fuerza muscular, se debe iniciar rápidamente ejercicios de los músculos encargados de los movimientos de la rodilla, procurando lograr la extensión activa completa y la marcha normal, en los primeros 7 a 10 días.La inflamación se resuelve gradualmente entre 1 y 3 semanas posterior a la lesión.
Una vez resuelta la inflamación y luego de haber logrado un arco de movimiento completo, se inicia un programa de rehabilitación más intenso, para mejorar la resistencia muscular, evitando los ejercicios que puedan sobrecargar de forma excesiva la rodilla.
Finalmente se determina las actividades que causan inestabilidad, dolor y edema, para modificar inicialmente el estilo de vida del paciente.
Los resultados obtenidos con el tratamiento conservador son muy variables con relación al tipo de lesión, la edad, el nivel de actividad antes de la lesión y el tiempo de evolución.
Una lesión ligamentosa que no se cura completamente, en especial la lesión del ligamento cruzado anterior, puede alterar la biomecánica de la rodilla y producir un deterioro progresivo de los ligamentos, la superficie cartilaginosa y el hueso subcondral.
Ortesis de rodilla para lesión de ligamentos
Las ortesis funcionales de rodilla, representan la solución ortesica para la lesión de ligamentos de la rodilla, ya que mejoran la confianza y aumentan la propiocepción de la rodilla, con lo cual se ayuda a prevenir una nueva lesión durante el proceso de rehabilitación.Las ortesis permiten el control y limitación de la flexo-extensión de la rodilla. En el mercado existe una amplia variedad de opciones disponibles, consulta con tu medico cual se adecua mejor a tus condiciones.
Tratamiento quirúrgico
Se ha considerado que el factor más importante para la reconstrucción quirúrgica, es el número de horas de actividad deportiva que tengas por año. En general, suele recomendarse la cirugía para personas jóvenes, que desean reanudar un estilo de vida activo, incluyendo las actividades deportivas.También cuando la inestabilidad de la rodilla, no disminuye posterior al tratamiento conservador. Otras indicaciones de la cirugía son los desgarros completos, las lesiones de varios ligamentos y con lesión de estructuras asociadas.
La cirugía debe realizarse cuando se haya logrado la extensión completa de la rodilla, no exista edema y se haya recuperado la fuerza muscular cerca de lo normal. Operar en condiciones inadecuadas, puede llevar a rigidez y retrasos en la recuperación.
La mejor opción disponible actualmente es la artroscopia de rodilla, pero el procedimiento definitivo lo decidirá tu médico de acuerdo al tipo de lesión y factores asociados.
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