Doctor no puedo mover mis manos, hiperventilación

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Doctor no puedo mover mis manos, hiperventilación
 
síndrome de hiperventilación

     Se trataba de un paciente de unos treinta años de edad, quien es traído en silla de ruedas por el vigilante, que decía en tono enfatico: "doctor una emergencia". El paciente traía las piernas extendidas y rígidas, al igual que los brazos y los dedos de las manos, diciendo que no podía mover sus manos y las sentía dormidas. Lo primero que note era que estaba respirando muy rápido, estaba hiperventilando.

     Desde que vi a una paciente en hiperextensión de miembros superiores como si estuviera pasando por una crisis tónica, y la internista le dijo respira profundo y lento que por eso se te están torciendo las manos, y ver que después de normalizar su respiración volvió a la normalidad, se me quedo grabado en la mente esa situación.

     La hiperventilación puede causar síntomas que pueden confundir a los médicos mas novatos, como mareos, vértigo, confusión, dolor torácico, parestesias en miembros (hormigueo o entumecimiento en brazos o piernas), espasmos musculares, palpitaciones, rigidez en miembros y hasta sincope.

     La primera impresión es un paciente sudoroso, desesperado, asustado, taquicardico, taquipneico, incluso con la tensión elevada, pero sin ningún hallazgo positivo al examen físico mas que los ya mencionados, estos pacientes presentaran ruidos pulmonares normales, ruidos cardíacos normales, rayos x de tórax y electrocardiograma normales.

     Generalmente es producido por ataques de pánico o situaciones de estrés excesivo, como ocurrió con nuestro paciente, hay otras causas de hiperventilación pero no hablaremos de ellas acá porque tendríamos que extendernos mucho mas y haría esto muy tedioso.

     Continuando con nuestro paciente, lo pasamos al área de trauma shock para verificar sus signos vitales, mientras tanto yo le decía respira profundo y lento, estas respirando muy rápido y eso hace qu estés así, la esposa que venia con el me dijo que temprano había presentado fiebre y dolor de cabeza, por lo que le dieron un acetaminofen.

     Comencé a interrogarlo, me dijo que lo único que sentía en ese momento era que no podía mover sus manos y se sentía débil, pero que ya no tenia el dolor de cabeza, ni la fiebre; le pregunte si había tenido algún otro síntoma recientemente, pero me dijo que no, le pregunte que si había peleado con alguien, le habían dado una mala noticia o algo parecido.

     Dudo en responderme, primero dijo que no, pero luego me dijo: "bueno si doctor, por la situación", le replique: "¿la situación país?", me respondió: "no doctor, que ahorita estoy corto de dinero y hoy agarre una rabia en el banco, por una estafa, y desde ese momento me comenzó todo el malestar.

     Sus signos vitales al inicio eran algo elevados, la tensión 160/80mmhg, pulso en 98, respiraciones en 35, pero saturaba 99%. estos signos fueron normalizándose a medida que hablaba con el; muchos dicen que el medico es la primera medicina y pues yo me tomo muy a pecho este dicho, saque mi psiquiatra interno y trate a el paciente como si se tratara de una consulta de psicología.

     Le dije que se pusiera de pie, y que moviera las manos, camino hasta el consultorio y termine de examinarlo, todo estaba normal, ya su pulso, respiración y tensión se había normalizado; le explique que todos esos síntomas que tuvo fueron producto de esa situación de estrés, que por esa noche tratara de no pensar en lo ocurrido, que hablara con su esposa, con la cual cometí una imprudencia al decirle que estaba embarazada, lo cual no era así, ella me dijo con un tono de vergüenza, no estoy embarazada doctor.

     Bueno el paciente ya estaba mas tranquilo incluso se rió con mi ocurrencia de decirle a su esposa indirectamente gorda, quería hacerse igual los exámenes de rutina y una ecografia abdominal porque había sufrido de litiasis renal, por lo que le di las ordenes y le dije que ya se podía ir a su casa, me dieron las gracias y se retiraron del centro ya mas tranquilos los dos.

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