Que no quede fea doctor!!! Herida en mano

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Que no quede fea doctor!!! Herida en mano
     Teníamos varias guardias sin contar con suturas en el ambulatorio, ese día nos habían equipado con una docena de suturas nylon 4-0, tenia ya tiempo sin suturar por la misma ausencia del bendito hilo.

     En fin era un escolar de 8 años de edad que ingresa al ambulatorio con la mano envuelta en un trapo lleno de sangre, le digo a la mama que lo lleve a sala de cirugía menor y que lo siente en la camilla, el niño no paraba de llorar, creo que mas por el susto de que lo iban a inyectar, que por el propio dolor.

     Le pregunto a la mama que había ocurrido, me dice que el niño estaba jugando con sus primos cerca de un pozo de agua, y la tapa de cemento se encontraba junto a el, y bueno jugando la tapa se cayó y le quedo encima de su mano, uno muchachos que andaban por ahí la ayudaron a levantarla para poder liberar al niño, es una tapa muy pesada; la mama le repetía al niño: "yo te dije que no jugaras cerca del pozo y mira lo que pasa", y le decía a su acompañante: "es que esos niños no se pueden juntar".

     Retire el trapo de la mano para ver la herida, estaba la mano inflamada con muchas abrasiones, producto de la extracción de la mano, al parecer había un clavo o un alambre en la tapa del pozo, porque tenia una herida lineal en segundo espacio ínter-digital, que se extendía desde el dorso hasta la palma de la mano; le pedí que movieras los dedos para descartar lesión de algún tendón, los movía perfectamente, solo con algo de dolor ( ¿y como no dolería semejante golpe?), descarte también lesión de algún nervio y todo sin problema gracias a Dios.

     El niño no paraba de llorar, la mama también entre lagrimas le decía: "ya no llores mas hijo, que así te va a doler mas", yo le dije al niño " puedes llorar todo lo que quieras, mientras me dejes tu mano aquí sin moverla". y de verdad me hizo caso, se porto muy bien este niño.

     Me coloque los guantes y vi mejor la extensión de la herida, acá una toma de ella:

herida en mano


     Como pueden ver era una herida importante, me puse a pensar cuales serian los puntos que convenían, y de que manera iba a comenzar, la mama me repetía cada minuto: "doctor que no quede fea, mire que es un niño", solo le dije tranquila que va a quedar bien.

     Comencé con los puntos del dorso de la mano, fueron los mas sencillos, y mas que el niño que colaboro mucho, y tenia a la enfermera asistiéndome, que también fue de mucha ayuda, pase a los puntos de la palma que eran menos que los anteriores y quedaban los del espacio ínter-digital, le di varias vueltas a la mano, mande al niño a cambiar de posición los dedos varias veces antes de comenzar, al final tuve que hacer cada punto en una posición distinta y con la ayuda de la enfermera que me sostenía los dedos mientras agarraba los puntos.

     Fue un trabajo laborioso, dure como una hora aproximadamente suturando, pero quedo muy bien, limpiamos y cubrimos la herida, le indique sus antibióticos profilácticos, su anti-inflamatorio y un rayos x de la mano para descartar alguna fractura.

     Y asi quedo la mano de nuestro caballero:


sutura de herida de manosutura de herida de mano

sutura de herida de mano

     Y acá el rayos x, ¿que dicen ustedes? ¿fractura, epifisiolisis, o núcleo de crecimiento? Y que estudio pedirías para confirmar tu diagnostico?...


rayos x de manorayos x de mano



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