Que no quede fea doctor!!! Herida en mano

    No fue mi primera sutura, pero si una de las que recuerdo y de la cual tengo registro fotográfico. Fue a un niño que llevaron al ambulatorio, durante mi pasantía rural, espero disfruten esta historia y me dejen sus comentarios.  

Herida en la mano de un niño

    Teníamos varias guardias sin contar con suturas en el ambulatorio, pero justo ese día nos habían equipado con una docena de suturas nylon 4-0. 

    Ya había pasado un tiempo sin suturar por la misma ausencia del bendito hilo, nos tocaba referir a la mayoría de los pacientes a otro centro de salud.

    En fin, este era un escolar de 8 años de edad que ingresa al ambulatorio con la mano envuelta en un trapo lleno de sangre. 

    Le digo a la mamá que lo lleve a sala de cirugía menor y que lo siente en la camilla, el niño no paraba de llorar, creo que más por el susto de que lo iban a inyectar, que por el propio dolor.

Travesuras de niños

    Le pregunto a la mamá que había ocurrido, me dice que el niño estaba jugando con sus primos cerca de un pozo de agua, y la tapa de cemento se encontraba junto a él, y bueno jugando la tapa se cayó y le quedo encima de su mano. 

    Unos muchachos que andaban por ahí la ayudaron a levantarla para poder liberar al niño, es una tapa muy pesada; la mamá le repetía al niño: "yo te dije que no jugaras cerca del pozo y mira lo que pasa", y le decía a su acompañante: "es que esos niños no se pueden juntar".

Descubriendo la herida en la mano

    Retire el trapo de la mano para ver la herida, estaba la mano inflamada con muchas abrasiones que se hicieron al sacar la mano de su prisión. 

    Al parecer había un clavo o un alambre en la tapa del pozo, porque tenía una herida lineal en segundo espacio interdigital, que se extendía desde el dorso hasta la palma de la mano. 

    Le pedí que moviera los dedos para descartar lesión de algún tendón. Los movía perfectamente, solo con algo de dolor (¿y como no dolería semejante golpe?), descarte también lesión de algún nervio y todo sin problema gracias a Dios.

¿Llorando del dolor o de miedo?

    El niño no paraba de llorar, la mamá también entre lágrimas le decía: "ya no llores más hijo, que así te va a doler más". 

    Yo le dije al niño " puedes llorar todo lo que quieras, mientras me dejes tu mano aquí sin moverla". Y de verdad me hizo caso, se portó muy bien este niño.

    Me coloqué los guantes y vi mejor la extensión de la herida, acá una toma de ella:

Manos a la obra, o a la mano

    Como pueden ver, era una herida importante, me puse a pensar cuáles serían los puntos que convenían en este caso y de qué manera iba a comenzar a suturar. 

    La mamá me repetía cada minuto: "doctor que no quede fea, mire que es un niño", solo le dije tranquila que va a quedar bien.

    Comencé con los puntos del dorso de la mano, fueron los más sencillos, más que el niño colaboró mucho y tenía a la enfermera asistiéndome, que también fue de mucha ayuda. 

    Pase a los puntos de la palma que eran menos que los anteriores y quedaban los del espacio interdigital.

    Le di varias vueltas a la mano y mande al niño a cambiar de posición los dedos varias veces antes de comenzar. 

    Al final tuve que hacer cada punto en una posición distinta y con la ayuda de la enfermera que me sostenía los dedos mientras agarraba los puntos.

    Fue un trabajo laborioso, dure como una hora aproximadamente suturando, pero quedo muy bien, limpiamos y cubrimos la herida. 

    Le indique sus antibióticos profilácticos, su antiinflamatorio y unos rayos x de la mano para descartar alguna fractura.

    Así quedó la mano de nuestro caballero:

    Y acá el rayos x:

    ¿Qué dicen ustedes? ¿Fractura, epifisiólisis, o núcleo de crecimiento? ¿Qué estudio pedirías para confirmar tú diagnóstico? Déjame tu comentario y comparte en tus redes.

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