Dolor testicular por hidatide de Morgagni

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Dolor testicular por hidatide de Morgagni
hidatide de Morgagni

Paciente de 23 años de edad, quien es referido a la emergencia por presentar orquialgia (dolor testicular) izquierda de moderada intensidad. El chico entra caminando con dificultad por el dolor, lo comienzo a interrogar y me refiere que tiene más de un mes con el dolor.

El tratamiento no funcionó.

Había acudido al urólogo, quien le había indicado tratamiento con anti-inflamatorios y antibióticos con mejoría parcial del dolor testicular, sin embargo, el dolor testicular apareció nuevamente después de parar el tratamiento. Volvió a la consulta del urólogo y este extendió el tratamiento por 15 días más.

         Le dio como diagnostico una epididimitis, pero como el dolor no mejoraba le solicito algunos exámenes, todos dentro de límites normales. Incluso tenia cultivo de secreción de esperma negativo, una ecografía que reporto epidídimo normal con hidrocele (acumulación de liquido en el testículo) de 0,8 cc, a pesar de esto, el urólogo insistió en que era una epididimitis y que el hidrocele era por eso mismo.

El epidídimo es un órgano que está en la parte posterior del testículo, su función es almacenar los espermatozoides.

El cuadro clínico

Me refirió que con el movimiento se presentaba el dolor  y que se inflamaba, después de estar en reposo el dolor y la inflamación desaparecían. No había presentado fiebre, disuria, vómitos, ni ningún otro síntoma; solo el dolor y el aumento de volumen ocasional. Negó haberse golpeado, heridas, picadas, o secreciones purulentas.

Al examen físico encontré ambos testículos en sus bolsas escrotales, temperatura normal, sin cambios de coloración, con leve aumento de volumen de escroto izquierdo, se palpaba una masa de aproximadamente 0,5 cm que era el único punto doloroso que tenía, el resto del examen físico era normal.

La nueva ecografía mostro la verdadera causa

Le explique que se le pondría algo para el dolor y que había que repetir la ecografía, no le indique más exámenes, porque los que tenía eran de dos días previos. Ya era hora de entregar mi guardia, pero antes de irme pase por ecografía, donde aun estaba el doctor con el paciente y le pregunte que había encontrado.

Me dijo: " Doctor tiene una hidátide de Morgagni bilateral, la izquierda tiene una rotación incompleta, está haciendo torsión intermitente, por eso el dolor testicular y el hidrocele ocasional, es reactivo a la torsión".

La hidátide de Morgagni es una estructura quística, un vestigio embrionario, que en algunas personas queda después de desarrollarnos en el vientre de nuestra madre. (Otra estructura cuya única función es darle trabajo al cirujano jaja).

El paciente fue evaluado por otro urólogo, quien decidió llevarlo a quirófano para drenaje de hidrocele y realizar una hidatidectomia.

¿Qué es la hidatiditis?

La hidatiditis es la inflamación de la hidátide de Morgagni, su diagnostico se realiza mediante ecografía doppler testicular. Después de descartar que no sea una torsión testicular y comprobar la indemnidad del testículo podríamos confirmar la hidatiditis.

El dolor testicular es un poco más leve en la hidatiditis que en la torsión testicular, los signos son menos llamativos también, caracterizándose por un hidrocele pequeño, en la mayoría de los casos y el dolor testicular sin cambios de coloración, fiebre o síntomas urinarios.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor testicular por hidatiditis?

El tratamiento va a depender de la intensidad del dolor y la recurrencia en los casos leves se puede manejar de forma conservadora con analgésicos orales, en casos más graves o recurrentes es necesario el acto quirúrgico para realizar la hidatidectomia.

La hidatidectomia generalmente de forma bilateral, ya que hay una alta probabilidad de que le ocurra lo mismo a la hidátide de Morgagni contra lateral.

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